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¡Primera vacuna Intradérmica contra la Influenza o Gripe!

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a está disponible una nueva herramienta para luchar contra la influenza estacional o gripe: La Vacuna IDflu del laboratorio farmacéutico Sanofi- Pasteur. El dispositivo está diseñado con un sistema de microinyección para que se inserte perpendicularmente dentro de la dermis, la segunda capa de la piel y no dentro del músculo. Además, el tamaño de la aguja es 10 veces menor y más delgada que las convencionales.
 

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Sus fabricantes destacan la seguridad a la hora de la aplicación pues las dosis son exactas debido a que la jeringa ya viene prellenada, así como que cuenta con un sistema de bloqueo que inhabilita la aguja para que no sea reutilizada y prevenir punzadas.

La eficacia y seguridad de este medicamento es igual a la de otras vacunas contra la influenza pero con mayores beneficios, entre ellos destacan una rápida acción y un menor dolor. IDflu está indicada solo para adultos (mayores de 18 años). Tampoco se recomienda utilizarse si la persona tiene fiebre o en las mujeres en el primer trimestre del embarazo.

¿Qué es IDflu?

IDflu es una vacuna que se comercializa como suspensión inyectable en una jeringa precargada. Contiene virus de la gripe fraccionados que han sido inactivados (muertos). IDflu contiene tres cepas (tipos) del virus de la gripe (cepa que deriva de A/California/7/2009 (H1N1), cepa similar a la A/Perth/16/2009 (H3N2) y B/Brisbane/60/2008).

Los adultos de hasta 59 años recibirán la dosis más baja (9 microgramos de cada cepa de los virus) y los mayores de 60 años recibirán la dosis más alta (15 microgramos de cada cepa de virus).

¿Para qué se utiliza IDflu?

IDflu se utiliza para vacunar a adultos contra la gripe, especialmente los que presentan un mayor riesgo de presentar complicaciones de la enfermedad. El uso de la vacuna debe seguir las recomendaciones oficiales. Los adultos de hasta 59 años recibirán la dosis más baja (9 microgramos de cada cepa de los virus) y los mayores de 60 años recibirán la dosis más alta (15 microgramos de cada cepa de virus).

ANTES DE USAR IDflu

No use IDflu si usted es alérgico (hipersensible) a:

    1. Los principios activos, o a cualquiera de los demás componentes de IDflu, enumerados en el apartado 6 de este prospecto en el apartado "INFORMACIÓN ADICIONAL"
    2. A los huevos, proteínas de pollo, a la neomicina, al formaldehído o al octoxinol 9.
    3. Si usted padece una enfermedad que se acompañe de fiebre o una infección aguda, la vacunación debe posponerse hasta que se haya recuperado.

Tenga especial cuidado con IDflu

  1. Consulte a su médico antes de vacunarse si usted tiene una respuesta inmunológica debilitada (inmunodeprimidos) debido a una enfermedad ó medicamentos ya que la vacuna podría no funcionar bien en este caso.

  2. IDflu no debe ser administrada en una vena (por vía intravenosa) bajo ninguna circunstancia.
  3. Si, por alguna razón, se le practica un análisis de sangre a los pocos días de la vacunación frente a la gripe, por favor informe a su médico. Se pueden ver afectados los análisis para HIV-1, virus de la hepatitis C y HTLV-1.

  4. Niños y adolescentes: No se recomienda el uso de IDflu en niños y adolescentes menores de 18 años.

Uso de otros medicamentos

  1. Otras vacunas: IDflu puede administrarse al mismo tiempo que otras vacunas, en diferentes extremidades. Se debe tener en cuenta que los efectos adversos pueden intensificarse.

  2. Informe a su médico si ha utilizado medicamentos que pueden reducir la respuesta inmunológica: tales como los corticoesteroides (p.e. cortisona), los medicamentos frente al cáncer (quimioterapia), radioterapia u otros medicamentos que afectan al sistema inmunitario. En este caso, la vacuna podría no funcionar correctamente.

  3. Por favor, informe a su médico o farmacéutico si usted está utilizando, o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta.

¿Cómo se usa IDflu?

IDflu se administra mediante una inyección por vía «intradérmica» en la capa superior de la piel utilizando un sistema especial de micro-inyección. El sitio recomendado para la inyección es el hombro.

Instrucciones para el uso

1.- RETIRAR EL TAPÓN DE LA AGUJA

Retirar el tapón de la aguja del sistema de micro-inyección.
No purgar el aire a través de la aguja.

  2.- SUJETAR EL SISTEMA DE MICRO-INYECCIÓN ENTRE EL PULGAR Y EL DEDO CORAZÓN

Sujetar el sistema colocando solamente los dedos pulgar y corazón sobre la zona de sujeción; el dedo índice no se apoya. No colocar los dedos sobre la ventana.

         
3.- INTRODUCIR LA AGUJA RÁPIDAMENTE PERPENDICULAR A LA PIEL

Introducir la aguja perpendicular a la piel, en la zona del deltoides, en un movimiento corto y rápido.

  4.- INYECTAR USANDO EL DEDO ÍNDICE

Una vez que la microaguja se ha introducido,
mantener una leve presión en la superficie de la piel e inyectar usando el dedo índice para presionar sobre el émbolo. No es necesario aspirar antes de administrar la vacuna.

 
 

5.- ACTIVAR EL PROTECTOR DE LA AGUJA PRESIONANDO CON FIRMEZA SOBRE EL ÉMBOLO

Retirar la aguja de la piel.
Mantenga la aguja alejada de usted y de las personas a su alrededor.
Con la misma mano, presione con firmeza con el pulgar sobre el émbolo para activar el protector de la aguja.
Oirá un clic y un protector aparecerá para cubrir la aguja.
Eliminar inmediatamente el sistema en el contenedor dispuesto a tal efecto.

Se considera una inyección correcta tanto si aparece como si no aparece pápula.

En caso de presencia de líquido en el lugar de inyección después de la administración de la vacuna, no es necesario re-vacunar.

¿Cómo actúa IDflu?

IDflu es una vacuna. Las vacunas actúan «enseñando» al sistema inmunitario (las defensas naturales del organismo) a defenderse contra una enfermedad. IDflu contiene fragmentos de tres cepas de virus de la gripe distintas. Cuando a una persona se le administra la vacuna, el sistema inmunitario reconoce los fragmentos de virus como «extraños» y fabrica anticuerpos frente a ellos. En adelante, el sistema inmunitario podrá producir anticuerpos más deprisa cuando vuelva a verse expuesto a los virus y los anticuerpos ayudarán a la persona a protegerse de la enfermedad causada por estas tres cepas del virus de la gripe.

Todos los años, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda las cepas del virus de la gripe que deben incluirse en las vacunas para la siguiente estación. Antes de que pueda usarse la vacuna deberán incluirse las cepas de virus en IDflu. En la actualidad IDflu contiene fragmentos de cepas del virus que se prevé provoquen la gripe en la temporada 2010/2011, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS para el hemisferio norte y de la Unión Europea (UE). Sin embargo, según el Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos Relacionados para el FDA el 25 de febrero de 2011 dictaminó que la vacuna trivalente para el período 2011-2012 para el Hemisferio Norte será esencialmente el mismo de la vacuna actual 2010-2011.

¿Qué tipo de estudios se han realizado con IDflu?

Se realizaron cinco estudios en los que participaron casi 9 000 personas para estudiar la eficacia de IDflu en la protección contra la gripe. Dos de los estudios examinaron a personas menores de 60 años que fueron vacunadas con la dosis de 9 microgramos. Los otros tres estudios examinaron a personas mayores de 60 años que fueron vacunadas con la dosis de 15 microgramos.

En todos los estudios se comparó IDflu con otra vacuna contra la gripe administrada mediante inyección en un músculo. En un estudio en el que participaron personas de más de 60 años, IDflu se comparó con una vacuna con adyuvante (un compuesto añadido para mejorar la respuesta inmunitaria). Los estudios compararon la capacidad de las vacunas para desencadenar la producción de anticuerpos (inmunogenicidad) comprobando las concentraciones de anticuerpos antes de la inyección y tres semanas después.

¿Qué beneficio ha demostrado tener IDflu durante los estudios?

En todos los estudios, tanto IDflu como la vacuna de comparación lograron concentraciones de anticuerpos adecuadas para la protección contra las tres cepas de la gripe. En adultos menores de 60 años, la dosis de 9 microgramos proporcionó un nivel de protección tan bueno como el de la vacuna intramuscular. En adultos mayores de 60 años, la dosis de 15 microgramos proporcionó un nivel de protección tan bueno como el de las vacunas que servían de comparador.

¿Cuál es el riesgo asociado a IDflu?

Los efectos secundarios más frecuentes de IDflu (observados en más de uno de cada diez pacientes) son dolor de cabeza, mialgia (dolores musculares), malestar general y reacciones locales en el sitio de la vacuna (enrojecimiento, hinchazón, endurecimiento de la piel, dolor y picor). La lista completa de efectos secundarios comunicados sobre IDflu puede consultarse en el prospecto.

IDflu no debe administrarse a personas que puedan ser hipersensibles (alérgicas) a los principios activos, a cualquiera de los otros componentes de la vacuna, huevos, proteínas de pollo, neomicina (un antibiótico), formaldehído (un conservante) u octoxinol 9 (un detergente). Las personas que tengan fiebre o una infección aguda (de corta duración) no deben vacunarse hasta que se recuperen.

¿Por qué se ha aprobado IDflu?

El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea de Medicina decidió que los beneficios de IDflu son mayores que sus riesgos y recomendó autorizar su comercialización.

Indicaciones terapéuticas

Profilaxis de la gripe en adultos hasta los 59 años, especialmente en personas con un mayor riesgo de complicaciones asociadas. El uso de IDflu debe basarse en las recomendaciones oficiales.

Posología y forma de administración

  • IDflu 9 microgramos/cepa suspensión inyectable. Profilaxis de la gripe en adultos hasta los 59 años, especialmente en personas con un mayor riesgo de complicaciones asociadas..

  • IDflu 15 microgramos/cepa suspensión inyectable: Profilaxis de la gripe en adultos de 60 años y mayores, especialmente en personas con un mayor riesgo de complicaciones asociadas.

  • Niños y adolescentes: IDflu no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la escasez de datos de seguridad y eficacia.

  • La inmunización debe realizarse por vía intradérmica. El lugar de administración recomendado es la zona del deltoides.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes o a los huevos, proteínas de pollo, neomicina, formaldehído y octoxinol-9. IDflu no contiene más de 0,05 microgramos de ovoalbúmina por dosis.

La inmunización se debe retrasar en pacientes con enfermedad febril o infección aguda.

Advertencias y precauciones especiales de empleo

Como con todas las vacunas inyectables, siempre se debe disponer del tratamiento y la supervisión médica apropiada en el caso de que ocurra un episodio anafiláctico tras la administración de la vacuna.

IDflu no debe ser administrada intravascularmente en ningún caso.

La respuesta de los anticuerpos en pacientes con inmunodepresión endógena o iatrogénica puede ser insuficiente.

En el caso de presencia de líquido en el lugar de inyección después de la administración de la vacuna no es necesario volver a vacunar.

Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

IDflu puede administrarse simultáneamente con otras vacunas. La inmunización debe realizarse en extremidades distintas. Debe tenerse en cuenta que las reacciones adversas pueden intensificarse.

Los pacientes bajo terapia inmunosupresora pueden presentar una respuesta inmunológica disminuida a la vacuna.

Se han observado resultados falsos positivos tras la vacunación con vacuna antigripal, en ensayos serológicos que utilizan el método ELISA para detectar anticuerpos frente a VIH-1, virus de la Hepatitis C y especialmente HTLV-1. Se debe utilizar la técnica Western Blot para refutar los falsos positivos de los resultados del test de ELISA. Los resultados falsos positivos transitorios pueden ser debidos a la respuesta de IgM que produce la vacuna.

Embarazo y lactancia

No existen datos clínicos disponibles sobre la exposición de IDflu en embarazadas. Los datos generales sobre el uso de la vacuna de influenza intramuscular en mujeres embarazadas no muestran acontecimientos adversos materno-fetales que sean atribuibles a la vacuna.

En un estudio en animales no se mostraron efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo, desarrollo embrionico/fetal, parto o desarrollo posnatal.

El uso de esta vacuna puede considerarse a partir del segundo trimestre de embarazo.

Se recomienda el uso de esta vacuna en mujeres embarazadas con condiciones médicas que incrementan el riesgo de complicaciones por la gripe, independientemente de su estado de gestación.

La vacuna IDflu puede utilizarse durante el período de lactancia.

Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Es poco probable que la vacuna produzca algún efecto sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas.

Reacciones adversas

La seguridad de IDflu se ha evaluado en dos ensayos clínicos abiertos y aleatorizados, en los que 2384 vacunados recibieron una inyección de IDflu. La evaluación de la seguridad se realizó en todos los sujetos durante las 3 semanas siguientes a la vacunación y se recogieron las reacciones adversas graves durante 6 meses de seguimiento.

Las reacciones más frecuentes que se produjeron tras la administración de la vacuna, fueron las reacciones locales en el lugar de inyección.

Las reacciones locales aparentes fueron más frecuentes después de la administración intradermal en comparación con la vacuna de administración intramuscular.

La mayoría de las reacciones se resolvieron espontáneamente entre 1 y 3 días después del inicio de las mismas.

El perfil de seguridad sistémica de IDflu es similar en comparación con la vacuna de administración intramuscular.

Tras inyecciones repetidas anualmente, el perfil de seguridad de IDflu es similar al de las inyecciones previas.

Los siguientes datos resumen las frecuencias de las reacciones adversas que se registraron después de la vacunación, de acuerdo a la siguiente convención: Muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

  Muy frecuentes

Frecuentes

Poco frecuentes

Raras

Trastornos de la sangre y del sistema linfático

   

Linfadenopatía

 

Trastornos del sistema nervioso

Dolor de cabeza

 

Parestesia

 

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

   

Prurito, rash

Sudoración

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

Mialgias

 

Artralgia

 

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

Malestar, reacciones locales: Enrojecimiento, Inflamación, induración, dolor, prurito

Escalofríos fiebre,

Reacciones locales: equimosis

Astenia

 

 

Reacciones adversas notificadas en el seguimiento de post-comercialización

No existen datos de seguridad de experiencia post-comercialización con IDflu.

No obstante, en base a la experiencia con las vacunas de virus de la gripe inactivados trivalentes administradas por vía intramuscular ó por vía subcutánea profunda, se pueden notificar las reacciones sistémicas, no enumeradas anteriormente:

Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Trombocitopenia transitoria

Trastornos del sistema inmunológico: Reacciones alérgicas, desencadenando shock en raras ocasiones, angioedema.

Trastornos del sistema nervioso: Neuralgia, convulsiones febriles, trastornos neurológicos, tales como encefalomielitis, neuritis y síndrome de Guillain-Barré.

Trastornos vasculares: Vasculitis asociada en muy raras ocasiones con implicación renal transitoria.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Reacciones generalizadas de la piel incluida urticaria

Sobredosis

Es poco probable que la sobredosis produzca algún efecto desfavorable.

 

PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

Inmunogenicidad

La seroprotección se obtiene normalmente en 2-3 semanas. La duración de la inmunidad postvacunal a cepas homólogas o a cepas estrechamente relacionadas con las de la vacuna varía, pero es normalmente de 6-12 meses.

En un ensayo comparativo randomizado de fase III, 1.796 sujetos de 18 a 59 años recibieron 0,1 ml de IDflu por vía intradérmica y 453 sujetos de 18 a 59 años recibieron 0,5 ml de la vacuna de gripe trivalente inactivada administrada por vía intramuscular.

En este ensayo comparativo se evaluó la tasa de seroprotección*, la tasa de seroconversión ó incremento significativo de los títulos**, y el cociente de la media geométrica del título de anticuerpos (GMTR) anti-HA (medido por HI), de acuerdo a unos criterios predefinidos.

Los resultados obtenidos fueron los siguientes (los valores entre paréntesis muestran el intervalo de confianza del 95%):

5 Anticuerpos Anti-HA cepa específicos

A/H1N1

A/New Caledonia/20/99

N=1.296

A/H3N2

A/Wisconsin/67/2005

N=1.297

B

B/Malaysia/2506/2004

N=1.294

Tasa de seroprotección

87,2%

(85,2; 89,0)

93,5%

(92,0; 94,8)

72,9%

(70,4; 75,3)

Tasa de seroconversión/ incremento significativo

57,5%

(54,7; 60,2)

66,5%

(63,8; 69,0)

56,7%

(54,0; 59,4)

* Seroprotección = título de HI ≥ 40
** Seroconversión = título de HI negativos pre-vacunacion y título de HI post-vacunación ≥ 40, incremento significativo = títulos HI positivos pre-vacunación y al menos un incremento de 4 veces en el título de HI post-vacunación

IDflu es tan inmunogénico como la vacuna de la gripe trivalente inactivada de administración intramuscular comparada, para cada una de las 3 cepas de gripe en sujetos entre 18 y 59 años.

En las tres cepas de gripe, las tasas de seroprotección de la vacuna intramuscular comparada, estaban dentro de un rango entre 74,8% y 95,4%, las tasas de seroconversión o incremento significativo estaba dentro de un rango entre 56,4% y 69,3%.

Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de los estudios no clínicos no mostraron riesgos especiales para los seres humanos, a partir de estudios en animales. La vacuna fue inmunogénica en ratones y conejos. En los estudios de toxicidad sistémica a dosis repetidas en conejos no hubo ninguna evidencia de toxicidad sistémica. Sin embargo, la administración única y repetida provocó eritema local y edema transitorios. La genotoxicidad y el potencial carcinogénico no fueron evaluados, ya que estos estudios no son apropiados para vacunas. Los estudios de fertilidad y toxicidad para la reproducción en hembras no han identificado ningún riesgo potencial específico para los seres humanos.

DATOS FARMACÉUTICOS

Lista de excipientes
 

Cloruro de sodio
Cloruro de potasio
Fosfato de disodio dihidrato
Fosfato dihidrógeno de potasio
Agua para preparaciones inyectables.

Incompatibilidades

En ausencia de estudios de compatibilidad, esta vacuna no debe mezclarse con otros medicamentos.

Período de validez: 1 año.

Precauciones especiales de conservación

Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar. Conservar la jeringa en el embalaje exterior para protegerla de la luz.

Naturaleza y contenido del envase

0,1 ml de suspensión en jeringa precargada (vidrio Tipo I) con sistema de microinyección, con una microaguja, equipada con un tapón de émbolo (elastómero de clorobutilo) y un tapón en el extremo (elastómero termoplástico y polipropileno) y un sistema de protección de la aguja.

Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

La eliminación de las vacunas no utilizadas y de todos los materiales que hayan estado en contacto con ella, se realizará de acuerdo con la normativa local.

La vacuna debe alcanzar la temperatura ambiente antes de su utilización.

La vacuna no debe utilizarse si presenta partículas extrañas en la suspensión

No es necesario agitar antes de su uso.

El sistema de Micro-inyección para inyección intradérmica consiste en una jeringa precargada con micro aguja (1,5 mm) y un sistema protector de la aguja.

El sistema de protección de la aguja está diseñado para cubrir la microaguja después de su uso.

 

Otras informaciones sobre IDflu:

La Comisión Europea emitió una autorización de comercialización válida en toda la Unión Europea para el medicamento IDflu a Sanofi Pasteur SA el 24 de febrero de 2009. La autorización de comercialización es válida por cinco años, transcurridos los cuales puede renovarse.

 

Referencias:

 

Pulse para ver el Certificado de Web de Interes Sanitario

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Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier

Medicina Interna
 
Ambulatorio Medis.

Av. José María Vargas. Centro Comercial Santa Fe.

Nivel C3. Consultorio 2.
Caracas. Venezuela.
: @rigotordoc
 

Última actualización: mayo 05, 2013

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