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Contenido creado por
usuarios y las comunicaciones en las aplicaciones basadas en Web, como los
sitios de redes, sitios para compartir de los medios de comunicación o las
plataformas de blogs, han aumentado drásticamente en popularidad en los últimos
años, pero ha habido poca política u orientación sobre las mejores prácticas
para informar las normas para la conducta profesional de los médicos en el
entorno digital.
Las áreas de interés
específico incluyen el uso de tales medios con fines no clínicos, las
implicaciones para la confidencialidad, el uso de los medios sociales en la
educación del paciente, cómo todo esto afecta la confianza del público en los
médicos y como las interacciones médico-paciente se extienden en el entorno
digital.
Las oportunidades
que ofrecen aplicaciones en línea representan una nueva frontera en la medicina
en la medida que los médicos y los pacientes estén mejor conectados.
Debido a la creación
y uso de información en línea y el uso generalizado de Internet y las
plataformas Web 2.0, los médicos y otras personas están cada vez más obligados a
considerar la mejor manera de proteger los intereses del paciente y aplicar los
principios de profesionalidad a los nuevos ajustes.
A medida que se
adoptan nuevas tecnologías y prácticas, como las redes sociales, es de suma
importancia para mantener la privacidad y confidencialidad de la información del
paciente, demostrar respeto por los pacientes, garantizar la confianza en los
médicos y en la profesión médica y establecer los límites apropiados.
Para proteger a los
pacientes y al público y promover la atención de salud de calidad, es
fundamental encontrar el equilibrio adecuado para aprovechar las oportunidades,
aunque consciente de los desafíos inherentes al uso de la tecnología. Pero, como
otros han señalado, "La conectividad no necesita ir en detrimento del
profesionalidad".
Declaraciones de
organizaciones para abordar estos problemas están empezando a aparecer, pero
ellas no proveen guías específicas para tratar y anticipar problemas. Las
innovaciones a menudo traen beneficios, pero una rápida introducción de la
tecnología a veces supera a las actuales políticas, leyes y directrices.
Es importante
considerar que "en línea" o "digital" se refiere a la publicación electrónica de
la información y su intercambio con computadoras y teléfonos. "Web 2.0" se
refiere a los recursos en los cuales el contenido auto-creado por los usuarios
es diseñado y publicado para su difusión pública a través de plataformas de
intercambio de medios de comunicación.
Una nueva política
de medios sociales insta a los médicos a "hacer una pausa antes de publicar" y
no hacerse "amigo" de los pacientes en línea.
El documento de
posición, emitido por el Colegio Estadounidense de Médicos (ACP por sus siglas
en inglés) y la Federación de Juntas Médicas Estadounidense (FSMB), fue lanzado
en el ACP Internal Medicine 2013 en San Francisco, California, y fue publicado
simultáneamente en línea el 11 de abril en la revista Annals of Internal
Medicine.
Se ocupa de las
ventajas e inconvenientes de una serie de interacciones en línea, y propone
garantías.
"Decidimos trabajar
con la ACP para dar esta información a todos los médicos," Humayun Chaudhry, DO,
presidente y CEO de la FSMB y uno de los autores del documento, dijo en una
conferencia de prensa.
El documento
resultante "es valioso para todos los médicos en todo el país", añadió el Dr.
Chaudhry.
"Es el comienzo de
una conversación. El mundo de los medios en línea está en constante cambio. Hay
maneras legítimas en las que los médicos pueden participar en los medios
sociales con los pacientes", añadió el Dr. Chaudhry.
Correos electrónicos
y comunicaciones electrónicas deberían limitarse a los individuos con los que el
médico tiene una relación médico-paciente establecida. "Esto me ha sucedido a mí
y a muchos de mis colegas: Un paciente envía un correo electrónico de la nada.
Puede ser alguien con el que tenemos una relación establecida, aunque no una
relación médica. Pueden hacer preguntas muy conmovedoras acerca de ellos mismos
o de un ser querido. Debemos ser muy cuidadosos acerca del tipo de información
que damos. Podría colocarnos en un riesgo profesional e incluso ético", dijo
David Fleming, MD, presidente del Comité Ética, Profesionalidad y de Derechos
Humanos del ACP.
Uno de los retos
es asegurar la confidencialidad. Publicaciones en Facebook, Twitter y
otros sitios de medios sociales pueden ser ampliamente leídos, e
incluso mensajes de correo electrónico se pueden ser reenviados.
"Tenemos que asumir que cada vez que enviamos una comunicación electrónica, no
será sólo el paciente quien va a verlo. Así que debemos ser cuidadosos con el
tipo de información que suministramos, particularmente la información privada y
confidencial que el paciente pueda no querer compartir ", dijo el doctor
Fleming.
Muchas instituciones
han creado portales para las interacciones confidenciales con los pacientes. El
manifiesto insta a los médicos a utilizar estas opciones en lugar de las redes
sociales convencionales o los sitios web personales. "Un mensaje o
publicación puede ser tomado fuera de contexto y ser viral y va a durar para
siempre. Yo no creo que todo médico sea consciente de ello", explicó el Dr.
Chaudhry.
Los medios sociales
permiten la comunicación con "una audiencia mayor a la que Usted tendría con la
práctica clínica", lo cual puede ser útil cuando se difunde información acerca
de temas de salud pública o de vacunas. Sin embargo, "Usted debe darse cuenta de
que cualquier comentario que haga, puede tener una vida propia y se
extienda de una manera que Usted no había previsto. Nuestro consejo es
hacer una pausa antes de publicar", dijo el Dr. Chaudhry.
Las publicaciones y
mensajes pueden ser objetivos, como información de referencia de salud, o
subjetivos, tales como opiniones sobre cuestiones de política pública. "Ambas
son formas legítimas de responder, tenemos derecho a hacer eso y, algunos
dirían, una obligación. Sólo tenemos que tener claro que sombrero estamos
vistiendo, si es una opinión personal o si estamos representando un instituto u
organización", dijo el doctor Fleming.
Las instituciones deben tener políticas vigentes sobre los usos de los medios
digitales. La educación sobre el uso ético y profesional de estas herramientas
es fundamental para mantener un ambiente de respeto y seguridad para los
pacientes, el público y los médicos. En vista de que los pacientes tienen
tendencia a cada vez más recurrir a la web en busca de consejo médico, los
médicos deben mantener una presencia profesional y dirigir a los pacientes a
fuentes confiables de información.
El uso de los medios digitales con propósitos no clínicos puede afectar la
percepción social de la profesión, especialmente cuando contenido cuestionable
es publicado por los médicos en el uso personal de la Web. El mantener separadas
las identidades personales y profesionales en las publicaciones web, puede
ayudar a evitar desdibujar las fronteras en la interacción con pacientes y
colegas.
El ACP y la FSMB
reconocen que las tecnologías emergentes y las tendencias sociales, seguirán
cambiando el panorama de los medios de comunicación social y las redes sociales
y cómo el uso de los sitios web por los pacientes y médicos evolucionará con el
tiempo.
Estas directrices
pretenden ser un punto de partida y tendrán que ser modificados y adaptados a
medida que avanza la tecnología y emergen las mejores prácticas. Se exhorta a
los médicos a tomar una aproximación proactiva a manejar una identidad digital,
realizando vigilancia rutinaria del material a disposición del público y
manteniendo estricta configuración de privacidad acerca de su información. Los
médicos también deben familiarizarse con estas tecnologías para orientarse a sí
mismos y sus pacientes, de como ellos navegan el terreno en línea.
El documento de
posición proporciona recomendaciones específicas para los usuarios de los medios
sociales:
-
En primer lugar,
los médicos deben mantener sus perfiles profesionales y personales por
separado, no se debe hacer "amigo" o contactar a los pacientes a través de
las redes sociales personales de contacto.
-
El
establecimiento de un perfil profesional, que aparezca de entrada durante
una búsqueda, puede proporcionar cierto grado de garantía que la información
de los pacientes leen es precisa.
-
El correo
electrónico y otras comunicaciones electrónicas sólo deben ser utilizados
por los médicos con una relación médico-paciente establecida y con el
consentimiento del paciente.
-
Cuando un médico
sea abordado a través de medios electrónicos para una recomendación clínica
en ausencia de una relación médico-paciente, el individuo debe ser animado a
hacer una consulta en forma física o a ir al servicio de emergencia más
cercano.
-
Los mensajes de
texto no debe utilizarse nunca para las interacciones médicas, incluso con
un paciente establecido, salvo con extrema precaución y el consentimiento
del paciente.
Hay que recordar que
las personas en entrenamiento pueden dañar inadvertidamente sus futuras
carreras, por no publicar responsablemente o por la falta de vigilancia activa
de su contenido online. Los programas educativos que hacen hincapié en un
enfoque proactivo para mantener una reputación en línea son buenos foros para
introducir posibles repercusiones.
Referencia:
-
Jeanne M.
Farnan, MD, MHPE; Lois Snyder Sulmasy, JD et al.
Online Medical
Professionalism: Patient and Public Relationships: Policy Statement From the
American College of Physicians and the Federation of State Medical Boards.
Ann Intern Med. 16
April 2013;158(8):620-627
-
Jim Kling. New Social
Media Guidelines Issued for Physicians. Medscape. Apr 12, 2013.
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