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Las Hemorragias

Las hemorragias (del lat. haemorrhagia, y éste del gr. haimorrhaguía; de haíma, sangre y regnýai, reventar) es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

Las hemorragias se clasifican:

Según su naturaleza:
  • Internas.
  • Externas.
  • Provenientes de orificios naturales.

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Según su procedencia:
  • Arteriales: color rojo vivo, con flujo intermitente y gran presión.
  • Venosas: color rojo oscuro, con flujo continuo.
  • Capilares: flujo a partir de puntos microscópicos que confluyen.

Tipos de hemorragia

La gravedad de un paciente con hemorragia dependerá de:

  • La velocidad con que se pierde la sangre.
  • El volumen sanguíneo perdido.
  • La condición previa del paciente: Edad, enfermedades concurrentes, medicamentos que utiliza, etc.

Primeros auxilios en caso de hemorragias:

En todos los casos y particularmente en los de hemorragia interna, se deberá evaluar respiración y circulación, valorar la presencia de síntomas de shock, así como asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. Es recomendable acostar a la víctima para prevenir lipotimias o desmayos, así como su traslado urgente a un centro asistencial.

Cuando la fuente de la hemorragia está ubicada en la cabeza de la víctima, no se le debe acostar con la misma más baja que el resto del cuerpo, porque aumentaría el sangramiento.

Dependiendo del tipo de hemorragia que se trate, variarán las restantes medidas:

Primeros auxilios en caso de hemorragias internas:

Las hemorragias internas son difíciles de evidenciar, pero se puede suponer su presencia cuando existen traumatismos considerables corporales o cuando se presentan heridas por arma blanca y más aún por arma de fuego y la víctima se presenta con palidez, sudoración, mareos y pulso débil y rápido.

Acueste a la víctima en posición completamente horizontal y eleve sus extremidades inferiores, con algún objeto colocado debajo de estas, para que queden sobre la altura de la cabeza.

No administre líquidos ni medicamentos por vía oral (boca).
Cubra al lesionado para evitar enfriamiento del cuerpo.
Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano.

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

Presión directa en la herida con apósitos estériles o tela limpia.
Compresión sobre la herida Apósito sobre la herida Hemorragia contenida
Compresión sobre la herida Apósito sobre la herida Hemorragia contenida
Elevación del miembro afectado por encima del nivel del corazón.
Si la hemorragia no cesa, hacer compresión arterial.

Como medida extrema, aplicar un torniquete. Si la zona herida no lo permite, presione fuertemente con sus dedos, la arteria responsable de la hemorragia.

El torniquete se aplicará en un nivel entre la herida y el corazón.  No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir; lo usual es utilizar un pañuelo plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente).

Su uso implica un riesgo severo: la necrosis del área afectada, lo que es lo mismo que la muerte de dicho tejido por falta de riego sanguíneo.

Torniquete

Elevación del miembro

Colocación del torniquete

Después de colocar el torniquete y hasta que la víctima sea atendida en un centro asistencial, el mismo deberá aflojarse un poco, para permitir el riego sanguíneo del resto del miembro afectado, por lo menos cada 15 a 20 minutos, volviendo a apretarlo nuevamente.

Es muy importante reflejar en un lugar visible de la víctima, la hora y la localización del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista de todos, sin ocultarlo con ropa u otros objetos.

Traslade al afectado inmediatamente al centro asistencial más cercano.

Primeros auxilios en caso de hemorragias por orificios naturales:

Otorragia (de oto-, forma prefija del gr. oûs, otós, oído y regnýai, reventar): hemorragia por el oído.

Epixtaxis (del gr. epistaxis; de epi, sobre y stadsein, fluir gota a gota): hemorragia por las fosas nasales (nariz) .

Hemoptisis (del gr. haimóptysis; de haíma, sangre y ptýein, escupir): hemorragia por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.

Hematemesis (del gr. hemato; de haíma, -atos, sangre y emesis, de emein, vomitar): hemorragia por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos de sangre, que puede ser roja o negra (digerida, similar a la borra de café), dependiendo de su origen.

Melena (del gr. mélaina, negra): Expulsión de sangre digerida por el ano, como petróleo, sola o con heces, extremadamente maloliente, consecutiva a una hemorragia digestiva superior. Para su aparición es suficiente con 50 a 60 cc de sangre, que puede ser ingerida, secundaria a hemoptisis o epistaxis o procedente de esófago, estómago o intestino delgado.

Hematuria (del gr. hemato; de haíma, -atos, sangre y oûron, orina): Emisión por la uretra de sangre pura o mezclada con la orina.

BIBLIOGRAFÍA:

  • DE GOWIN: Examen y diagnóstico clínicos. La Prensa Médica Mexicana. 1.982.

  • RODRIGUEZ, C. de y BERNAL, P.: Primeros auxilios. Editorial Concepto y Producto.

  • González Cisneros, José: Medicina de emergencia prehospitalaria. Fundación Post-grado de medicina de emergencia. 1.990.

  • SALVAT: DICCIONARIO TERMINOLÓGICO DE CIENCIAS MÉDICAS. Undécima Edición. 1.974.

 

 

Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier

Medicina Interna
 
Ambulatorio Medis.

Av. José María Vargas. Centro Comercial Santa Fe.

Nivel C3. Consultorio 2.
Caracas. Venezuela.
: @rigotordoc
 

 

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Última actualización: enero 19, 2013

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