Las Fracturas

Una fractura (del lat. fractura), es una solución de continuidad o ruptura en un hueso, producida como consecuencia de un traumatismo o de un proceso patológico debilitante de su estructura normal.

Clínicamente debe sospecharse si el paciente, habitualmente luego de sufrir un traumatismo, aunque puede no haberlo (fractura espontánea o patológica), presenta dolor intenso localizado a nivel de una región ósea.

Por lo general se desarrolla rápidamente una gran tumefacción local, hematoma, deformación, movilidad anormal, crepitación entre los extremos óseos e impotencia funcional de todo el miembro afectado, en el caso de ser en una extremidad.

Aunque no todos los síntomas y signos estarán presentes, la presencia de varios de ellos nos deben hacer suponer su presencia.

En resumen, los síntomas y signos de una fractura son:

		Dolor severo: Se localiza en el lugar de la lesión y mejora sensiblemente con la inmovilización del área.
		Edema o hinchazón: Habitualmente se presenta de inmediato como consecuencia de la fractura.
		Hematoma: Pueden ocurrir de inmediato si se presenta hemorragia local, bien originada del hueso fracturado o de estructuras vasculares (arterias o venas) rotas durante el evento o secundariamente por las esquirlas óseas. También puede presentarse más tarde como consecuencia de la ruptura del periostio
		Deformidad y pérdida de la anatomía normal: La mayoría de las veces, como consecuencia de la pérdida de la alineación de los extremos del hueso roto, así como por el desplazamiento de los fragmentos, que pueden originar el acortamiento del miembro.
		Movilidad anormal: El área fracturada va a comportarse como una nueva "articulación" y se observa movimiento donde habitualmente no lo hay.
		Crepitación: Es una sensación que se presenta cuando se examina a un lesionado, por el roce que producen los extremos del hueso fracturado.
		Impotencia funcional: Es la incapacidad para utilizar todo o parte del miembro afectado por una fractura.

Podemos clasificar las fracturas en: No complicadas o simples Complicadas: »» Abiertas »» Desplazadas »» Con lesión de estructuras vasculares: arterias o venas »» Con lesión de nervios »» Con lesión órganos adyacentes

También, de acuerdo a si la piel está rota y de acuerdo a si el hueso está expuesto al ambiente:

	Cerradas
	Abiertas

O de acuerdo al trazo de fractura:

	Incompletas
	»» Fisura:	La línea de fractura no alcanza de extremo a extremo del hueso.
	»» En tallo verde:	A semejanza de los arbustos; se ve en niños.
	Completas
	»» Transversales:	El trazo de fractura es perpendicular al eje diafisario (eje mayor del hueso).
	»» Oblicuas:	El trazo de fractura es diagonal al eje diafisario.
	»» Espiroideas:	Producidas por un mecanismo de torsión sobre el eje diafisario.
	»» Conminutas:	Es una fractura con múltiples fragmentos.

Fractura transversal	Fractura espiroidea	Fractura conminuta

Pueden ser clasificadas también por su localización: Epifisaria, metafisaria y diafisaria, así como por su etiología: Traumática, espontánea, patológica y por fatiga.

Primeros auxilios ante una posible fractura:

	Verifique los signos vitales del lesionado y los pulsos por debajo de la lesión.
	No mover al lesionado hasta que no esté inmovilizada la fractura.
	En fracturas complicadas, controle la hemorragia y cubra el área con material estéril.
	Inmovilice el área lesionada TAL COMO ESTÁ, preferiblemente con dos objetos rígidos, de tal forma que uno quede por el lado interno y otro por el lado externo y además abarquen las articulaciones por arriba y por debajo de la fractura.
	No amarre sobre el sitio de la fractura.
	No trate de llevar a su sitio los huesos fracturados, ya que puede causar más daño al romper vasos sanguíneos, nervios u órganos adyacentes.
	Luego de inmovilizar, verifique la presencia de pulso por debajo del área lesionada.
	Utilice almohadas, cojines, ropa de abrigo o mantas para la inmovilización de las extremidades.
	No de masajes ni aplique pomadas o cremas en el área fracturada.
	Traslade al afectado rápidamente, aunque de manera cuidadosa y lo más cómodo posible, a un centro de asistencia médica.

BIBLIOGRAFÍA:

• González Cisneros, José: Medicina de emergencia prehospitalaria. Fundación Post-grado de medicina de emergencia. 1.990.

• RODRIGUEZ, C. de y BERNAL, P.: Primeros auxilios. Editorial Concepto y Producto.

• SMITH, T.: Atlas del cuerpo humano. Ed. Grijalbo. 1.995.

• MACÍAS, H.: Manual de primeros auxilios. Editorial Planeta. 1.992.

• SALVAT: DICCIONARIO TERMINOLÓGICO DE CIENCIAS MÉDICAS. Undécima Edición. 1.974.

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Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier Medicina Interna   Ambulatorio Medis. Av. José María Vargas. Centro Comercial Santa Fe. Nivel C3. Consultorio 2. Caracas. Venezuela. : @rigotordoc