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El tratamiento de la obstrucción
de la vía aérea superior continúa siendo un tema de controversia ya que no existen
modelos adecuados y representativos de la situación clínica de aceptación global.
La compresión vigorosa abdominal
subdiafragmática (Maniobra de Heimlich), se recomienda como medida orientada a la
expulsión de cuerpos extraños obstruidos en la vía aérea.
La elevación del diafragma
condicionada, forzará la salida del aire de los
pulmones creando una fuerte tos artificial, necesaria para la
expulsión del cuerpo extraño.
Pudieran llegar a necesitarse
varios intentos para desobstruir la
vía aérea,
debiendo considerarse el posible daño a órganos internos intra-abdominales.
Para ello, las manos del
rescatador deberán colocarse en la región epigástrica, (del griego epigastrion;
de epí, sobre y gaster, vientre: Región superior y media del
abdomen, debajo del apéndice xifoides del esternón y entre los rebordes costales
inferiores, en la línea media por encima del ombligo). |
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En
una VÍCTIMA CONSCIENTE, el rescatador deberá posicionarse detrás de la víctima,
rodeándola con sus brazos a nivel de la cintura. Deberá colocar una de sus manos
empuñada y dirigir el extremo correspondiente al primer dedo (pulgar), contra el abdomen
de la víctima, para ser envuelta por la otra y poder hacer presión rápida y vigorosa
hacia arriba.
Una víctima consciente puede
autoaplicarse la maniobra, para lo que deberá colocar sus manos en la misma posición
descrita y presionar con fuerza hacia adentro y arriba, apoyándose, si es necesario,
contra una superficie firme. |
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En situaciones especiales, como
obesidad extrema o embarazo de la víctima, las manos del rescatador deberán colocarse y
comprimir sobre el tercio medio del esternón, rodeando con sus brazos el tórax de la
víctima.
En VÍCTIMAS
INCONSCIENTES, éstas deberán posicionarse en decúbito dorsal (posición supina), el
rescatador arrodillarse a su lado o a horcajadas sobre la víctima y colocar ambas manos
entrecruzadas sobre el sitio descrito del abdomen de ésta.
Deberá presionar a continuación
con movimientos rápidos y vigorosos hacia la cabeza de la víctima, repitiéndose la
maniobra, si fuera necesaria, entre 6 y 10 veces. |
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Esta técnica también puede ser
utilizada en víctimas conscientes, cuando el rescatador, por su contextura física, no
pueda rodear con sus brazos a la víctima.
Con la maniobra, también pudiéramos
condicionar regurgitaciones, lo que particularmente en una víctima inconsciente,
puede ser causa de broncoaspiración.
A continuación, se
deberá practicar una maniobra de barrido, para lo que se abrirá la boca de la
víctima, sujetando con una mano, simultáneamente la lengua y el maxilar superior.
El dedo índice de la otra mano,
flexionado, se introducirá en la boca de la víctima, recorriendo la superficie interna
de las mejillas y la garganta hasta por detrás de la base de la lengua, tratando de
remover el cuerpo extraño. |
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Es importante NO INTENTAR LA
MANIOBRA DE BARRIDO EN VÍCTIMAS CONSCIENTES, ya que hay posibilidad de obstruir más el
cuerpo extraño, así como el rescatador sufrir lesiones por mordeduras.
SECUENCIA RECOMENDADA EN
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR:
1. Identificación de la situación.
2. Aplicación de la Maniobra de Heimlich.
3. Ejecute la maniobra de barrido y active los sistemas de emergencia.
4. Abra la vía aérea e inicie las maniobras de R.C.P..
5. Si es imposible ventilar a la víctima, repita los pasos 2 y 3.
6. Trate nuevamente de ventilar a la víctima.
7. De fallar los intentos, repita los pasos 2, 3 y 4 hasta que reciba ayuda
especializada.
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BIBLIOGRAFÍA:
López Nouel, Roberto: Médidas
básicas de reanimación cardio-pulmonar. Centro Médico Docente La Trinidad. Fondo
Editorial Interfundaciones.
Tintinalli, Judith: Emergency
Medicine. A Comprehensive Study Guide. Mc.Graw Hill. Fourth edition. International
edition. 1.996.
González Cisneros, José:
Medicina de emergencia prehospitalaria. Fundación Post-grado de medicina de emergencia.
1.990.
SALVAT: DICCIONARIO
TERMINOLÓGICO DE CIENCIAS MÉDICAS. Undécima Edición. 1.974.
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| Medicina Interna |
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Ambulatorio Medis. |
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Av. José María
Vargas. Centro Comercial Santa Fe. |
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Nivel C3. Consultorio 2. |
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Caracas. Venezuela. |
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