Los resultados
fueron publicados en la Semana de las
Enfermedades Digestivas (SED) 2012 de San
Diego, California, por el Dr. Victor J.
Navarro, profesor de medicina, farmacología
y terapéutica experimental en la Universidad
Thomas Jefferson en Filadelfia, Pensilvania.
Según el Dr. Navarro, los suplementos
dietéticos utilizados para el
fisicoculturismo y para la pérdida de peso
se vieron implicados en el 31% y 18% de los
casos, respectivamente y la hepatotoxicidad
debido a los suplementos herbarios /
dietéticos puede ser grave, siendo necesario
el transplante hepático hasta en el
trasplante en el 7% de los casos.
Los suplementos
dietéticos incluyen hierbas medicinales,
suplementos para fisicoculturismo,
suplementos alimenticios para la salud y
cualquier otra sustancia de venta libre sin
prescripción o en línea que no esté
prescrita por un médico.
La hepatotoxicidad de la medicación es la
principal razón para el retiro del mercado
del producto. A pesar de que se cree que
hasta un 40% de los estadounidenses toman
por lo menos un suplemento herbal o
dietético, la potencial toxicidad de estos
productos no está bien definida.
El Dr. Navarro y colaboradores sus colegas,
por lo tanto, examinaron la experiencia del
se examinó la experiencia de la RDHID con
casos consecutivos de hepatotoxicidad
atribuibles a los suplementos herbales /
dietéticos entre 2003 y 2011. En su trabajo
detallaron los diferentes tipos de productos
que estuvieron implicados y describieron las
características clínicas, la severidad y la
causalidad relacionados con casos de lesión
hepática no relacionada con el acetaminofen,
según la definición de criterios estrictos
para la elevación de las enzimas hepáticas.
Se recolectaron
los datos clínicos y de laboratorio de todos
los pacientes, a quienes se les asignaron
las puntuaciones de severidad RDHID de
acuerdo a la opinión de expertos y fueron
seguidos hasta que su lesión fuera resuelta.
Los investigadores identificaron un total de
1.048 casos durante los 8 años del estudio,
de los cuales 18,4% fueron considerados
potencialmente atribuibles al consumo de
suplementos herbales/dietéticos.
Se presentó un análisis de 93 casos por
causa de lesión hepática relacionada con
suplementos de fisicoculturismo que habían
sido totalmente "vetados" para
proporcionar más detalles del problema.
El análisis mostró que un 31% de los casos pareció ser debido únicamente al consumo de los suplementos para fisicoculturismo y un 18% a los productos herbales para bajar de peso. Con menor frecuencia (<10% cada uno), los productos herbales de soporte inmune, las formulaciones contra la tos y el resfriado y los productos comercializados para la salud mental se vieron implicados.
Raramente se presentaron asociaciones entre las lesiones hepáticas y el consumo de multivitamínicos, hierbas chinas, compuestos anti-inflammatorios/analgésicos, energizantes, inductores de sueño y los suplementos para mejorar el rendimiento sexual, articular y la salud gastrointestinal.
Entre los
productos implicados con el daño hepático,
los suplementos para fisicoculturismo
(usualmente esteroides anabolizantes)
tuvieron más probabilidad de ser juzgados
responsables de los daños en comparación con
otros tipos de suplementos herbarios y
alimenticios.
Los usuarios de estos productos eran todos
hombres con una edad media de 35 años,
principalmente de raza blanca (83%) y
frecuentemente con sobrepeso (índice de masa
corporal [IMC], 28,6
kg / m2). Ellos experimentaron
una latencia prolongada entre la toma del
producto y la aparición clínica de la
enfermedad; presentaron un nivel
"sorprendente" de
hiperbilirrubinemia. La duración de su
lesión hepática fue mucho más larga, en
comparación con las otras poblaciones:
Presentaron además prurito (picazón),
anorexia y pérdida de peso. Sus casos fueron
mucho más probables de ser catalogados como
"definitivamente" atribuible al suplemento
dietético utilizado.
La ingestión de un suplemento para fisicoculturismo resultó en hospitalización en un 52% de los casos y en falla hepática o de otros órganos en el 7%, aunque ninguno requirió trasplante.
En el caso de la lesión hepática debida a los productos para bajar de peso, el usuario típico era de sexo femenino (65%), tenían una edad media de 37 años, era de raza blanca (65%) y tenía sobrepeso (IMC 28,4 kg / m2). Estas pacientes fueron especialmente notables por su lesión hepatocelular (versus colestásica o lesión mixta), lo que significa que sus hígados estaban más inflamados. Los que resultaron afectados a causa de los productos para bajar de peso, fueron hospitalizados el 47% de las veces y de ellos el 12% experimentó falla orgánica y el 12% requirió trasplante.
En el grupo de pacientes cuya lesión se relacionó con un producto herbal o dietéticos distintos de los suplementos para fisicoculturismo o para pérdida de peso, la tasa de hospitalización fue de 32%, la falla orgánica se produjo en el 15% y el 11% fueron sometidos a trasplante.
No se sabe
cuántos estadounidenses actualmente usan
esta tipo de suplementos dietéticos, por lo
que la proporción de uso con respecto a los
lesionados no se puede determinar. Se estima
que el consumo en estos productos es de
alrededor de $ 19 mil millones al año.
El marco regulatorio es un factor de
confusión en esta investigación, ya que los
ingredientes pueden variar de un lote a
otro. Es realmente difícil determinar lo que
dentro de un determinado producto sea lo que
realmente está causando el daño. Hacer que
estos productos sean más seguros para los
consumidores será todo un reto.
Observaciones: Los esteroides anabolizantes NO son suplementos dietéticos, aunque para efectos del trabajo reseñado se incluyen en dicha categoría hierbas medicinales, suplementos para fisicoculturismo, suplementos alimenticios para la salud y cualquier otra sustancia de venta libre sin prescripción o en línea que no esté prescrita por un médico.
Referencias:
- Digestive Disease Week (DDW) 2012. Abstract #167. Presented May 19, 2012.
Ver también: Las hierbas y sus efectos secundarios nocivos para la salud
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