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 La
obesidad es un peligro para la salud y a pesar de la
modificación del estilo de vida, muchos pacientes con frecuencia
recuperan el peso corporal perdido. El uso de fármacos
occidentales contra la obesidad ha sido limitado por los efectos
secundarios que incluyen cambios de humor, ideas suicidas y las
complicaciones gastrointestinales o cardiovasculares. La
efectividad y seguridad de la medicina china tradicional,
incluyendo las hierbas medicinales chinas y la acupuntura
ofrecen una alternativa terapéutica establecida para este
desafío médico.
Yi Sui, de la Universidad China de
Hong Kong, en Shatin, Hong Kong, China y colaboradores
publicaron sus hallazgos en la edición de mayo 2012 de Obesity
Reviews.
A pesar de la MTC se utiliza con
frecuencia en la práctica clínica, los autores señalaron que su
eficacia no ha sido investigada a fondo mediante el uso de
estándares internacionales. Según los autores, muchas revisiones
sistemáticas en esta área no incluyen los ensayos clínicos
realizados en China, especialmente aquellos que utilizan las
recetas tradicionales a base de hierbas chinas. La mayoría de
los autores no evalúan la razón de ser, la seguridad y la
recaída de la ganancia de peso en estas revisiones.
En esta revisión sistemática, se
utilizaron metodologías estándar para buscar, revisar, analizar
y sintetizar los datos publicados sobre la eficacia, la
seguridad y la recaída de la recuperación de peso asociada con
el uso de las MTC y la acupuntura. También se examinó la razón
de ser, los mecanismos y la posible utilidad de estas terapias.
Se realizaron búsquedas en un total de 12 bases de datos
electrónicas, incluyendo el chino, inglés, coreano y japonés,
hasta el 28 de febrero de 2010.
Después de revisar 2.545 artículos
potenciales a partir de las bases de datos electrónicas, los
autores identificaron 96 ensayos aleatorios realizados dentro y
fuera de China que compararon la MTC con un grupo control: 49
evaluaron la medicina herbal china, 44 la acupuntura y 3 la
combinación de dichos tratamientos. Había 4.861 sujetos en los
grupos de tratamiento y 3.821 en los grupos control, con la
duración del tratamiento entre 2 semanas y 4 meses. La eficacia
se definió como la reducción del peso corporal ≥ 2 kg o
reducción de ≥ 0,5 kg/m2 del
Índice de Masa Corporal (IMC)
Mediante el uso de un modelo de efectos aleatorios, la eficacia
de la medicina herbal china contra la obesidad se encontró que
era similar a la de los agentes contra la obesidad la
fenfluramina y la metformina entre 9 ensayos clínicos (razón
combinada riesgo [RR], 1,11; 95% intervalo de confianza [IC],
0,96 a 1,28), aunque se observó heterogeneidad (I2
= 82%) debido al pequeño número de estudios y pequeños tamaños
de muestras y efectos.
Los autores incluyeron a los
participantes en los estudios aceptados, independientemente de
la edad, el sexo y el grado de obesidad, excluyéndose las
mujeres embarazadas y lactantes, los pacientes con condiciones
médicas serias y aquellos con obesidad secundaria.
Adicionalmente, los autores excluyeron
estudios preclínicos, reportes de casos y ensayos sin controles
o no aleatorios. Los puntos finales medidos fueron los cambios
en el peso corporal,
IMC, la circunferencia de la cintura y de
la cadera y el porcentaje de grasa corporal.
Entre los 15 ensayos de acupuntura,
esta resultó en la pérdida de peso mayor que no hacerla, las
cointervenciones y las modificaciones de estilo de vida, como lo
indica el RR agrupado de 2,14 (IC del 95%, 1,58 a 2,90) a favor
de la acupuntura; heterogeneidad (I2 = 88%) se
observó debido al pequeño número de estudios y pequeños tamaños
de muestras y efectos.
Entre los 11 ensayos que compararon la
acupuntura con los medicamentos occidentales, entre ellos la
sibutramina, fenfluramina y orlistat, la acupuntura mostró una
mayor eficacia (RR, 1,14, IC 95%, 1,03 a 1,25), con
heterogeneidad (I2 = 76%) debido al pequeño número de
estudios y pequeños tamaños de muestras y efectos
Cuando se analizó de acuerdo a la
diferencia media en la reducción del peso corporal, tanto en la
medicina herbal china (reducción del peso corporal, 2,93 kg, IC
95%, 1,81 a 4,05 kg, la reducción de IMC, 1,36 kg/m2
, IC 95%, 0,89 a 1,82 kg/m2) y la acupuntura
(reducción del peso corporal, 1,85 kg, IC 95%, 1,03 a 2,67 kg,
la reducción de IMC, 1,42 kg/m2, IC 95%, 0,63 a 2,20
kg/m2) se asociaron con una mayor eficacia en
comparación con los controles. Además, la recaída de la ganancia
de peso fue más frecuente en los grupos de control que en la
medicina herbal china o de grupos de tratamiento con acupuntura.
Los efectos adversos de la medicina
herbal china y de la acupuntura fueron generalmente leves. Los
más comunes fueron síntomas gastrointestinales, tanto para la
medicina herbal y la acupuntura, y las reacciones locales en la
piel en los que recibieron tratamientos de acupuntura.
Las limitaciones de la revisión
incluyó la utilización de diferentes formulaciones a base de
hierbas dentro y fuera de China, la baja calidad metodológica de
los estudios llevados a cabo dentro de China, y el rastreo de
las citas incompletas de algunos estudios.
En general, los resultados indican la
eficacia y la tolerabilidad de la MTC, incluyendo la medicina
herbal china y la acupuntura. Estos hallazgos pueden servir de
base para la selección de estrategias de intervención en los
futuros ensayos clínicos aleatorios.
El uso combinado de los principios
occidentales de la investigación científica y el enfoque
holístico de la medicina china puede proporcionar una nueva
dimensión vital en la búsqueda de control y prevención de
enfermedades crónicas, como la obesidad y la diabetes.
Referencia:
-
Y. Sui, H. L. Zhao et al. A systematic review on use of
Chinese medicine and acupuncture for treatment of obesity.
Obes Rev. 2012;13:409-430
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