Los pacientes fueron divididos en 5 categorías en base a los
síntomas a su ingreso (ninguno, dolor torácico no anginoso, angina
típica, angina atípica y disnea)
Se utilizó un análisis multivariable para
evaluar el valor pronóstico de las categorías sintomáticas en la predicción del
riesgo de muerte de causa cardíaca y de cualquier causa. Además, el pronóstico
asociado con varios síntomas al ingreso fue comparado en subgrupos seleccionados
en base a un análisis de propensión.
Resultados: Luego de un promedio (±DE) de
seguimiento de 2,7 ± 1,7 años, la tasa de muerte por causas cardíacas y por
cualquier causa fue significativamente más alta entre los pacientes con disnea
(tanto en los que previamente conocían tener cardiopatía isquémica, como en los
que no lo sabían) que entre los pacientes asintomáticos o con otros síntomas a
su ingreso.
Entre los pacientes sin historia conocida
de cardiopatía isquémica, los que presentaron disnea (1.091 de 17.991 que
respondieron "Si" a la
pregunta "¿Usted presenta respiración entrecortada?") tuvieron un riesgo 4
veces mayor de muerte súbita de causas cardíacas que los asintomáticos durante
los siguientes 3 años y más de 2 veces el riesgo de los pacientes con angina
típica.
Los pacientes disneicos no tuvieron otros
síntomas cardíacos. La disnea se asoció con un incremento significativo en el
riesgo de muerte entre cada subgrupo clínicamente relevante y permaneció como un
predictor independiente del riesgo de muerte de causas cardíacas (P<0.001) y de
cualquier causa (P<0.001) después de ajustar por otros factores significantes
por análisis multivariable y de propensión, independientemente de si ellos
sabían o no de la existencia de su cardiopatía.. Los resultados de dicha prueba
NO explicaron por qué los pacientes con disnea tuvieron mayor riesgo de muerte.
Conclusión: En una larga serie de pacientes, la disnea auto-reportada identificó
a un subgrupo de pacientes de otra manera asintomáticos, con un incremento en el
riesgo de muerte de causas cardíacas y de cualquier causa. Los resultados de
este estudio sugieren que debería investigarse la disnea en la evaluación
clínica de los pacientes referidos para prueba de estrés cardíaco.
Referencias:
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| Medicina Interna |
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| Ambulatorio Medis. |
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Av. José María Vargas.
Centro Comercial Santa Fe. |
| Nivel C3. Consultorio 2.
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| Caracas. Venezuela. |
:
@rigotordoc |
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