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No cepillarse los dientes aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares!

L

as personas con una pobre higiene bucal tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares si se las compara con aquellas que se cepillan los dientes 2 veces al día, según un estudio realizado por César de Oliveira, Richard Watt y Mark Hamer, del University College of London y publicado en la revista especializada British Medical Journal el 27 de mayo de 2010.

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En las últimas dos décadas, ha habido un interés creciente en el posible vínculo entre la enfermedad periodontal  y la enfermedad cardiovascular. La inflamación desempeña un papel importante en la patogénesis de la aterosclerosis y los marcadores de la inflamación han sido consistentemente asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. En consecuencia, los factores contribuyentes asociados con la inflamación y las infecciones crónicas, incluyendo las infecciones orales, tales como la enfermedad periodontal, han sido investigadas para explicar la relación entre las enfermedades dentales la enfermedad y la enfermedad cardiovascular.

La falta de higiene oral es la principal causa de la enfermedad periodontal, una infección crónica de los tejidos que rodean los dientes. Esta es una de las infecciones crónicas más comunes y se asocia con una moderada respuesta inflamatoria sistémica, la cual podría representar la mecanismo subyacente que vincula la salud oral y cardiovascular enfermedad. De esta forma, las infecciones orales podrían contribuir a la carga inflamatoria de la persona y resultar en un mayor riesgo cardiovascular.

La proteína C reactiva y el fibrinógeno son marcadores sensibles presentes en la sangre que son utilizados para evaluar el estado inflamatorio de un individuo e investigaciones prospectivas longitudinales indican que estos marcadores podrían ser predictores útiles de futuros eventos cardiovasculares en diversas poblaciones.

Ensayos preliminares intervencionales mostraron un efecto significativo del tratamiento con antibióticos sistémicos en la reducción  marcadores de inflamación sistémica.

Anteriores estudios epidemiológicos pequeños que han examinado la asociación entre la salud bucal y la enfermedad cardiovascular por lo general han utilizado la evaluación clínica para identificar la enfermedad periodontal, las cuales no podrían ser viables en estudios de población a gran escala. En este estudio se investigó si la frecuencia de cepillado dental auto-reportada (como una aproximación a la enfermedad periodontal) estaba asociada con riesgo de enfermedad cardiovascular en una muestra de adultos de la Encuesta de Salud de Escocia, analizándose además, la relación entre la frecuencia de cepillado y los marcadores de inflamación (Proteína C reactiva y el fibrinógeno) en un subconjunto de los participantes.

Participaron un total de 11.869 personas (46.1% hombres, 53.9% mujeres) con una edad promedio de 50 años (DE 11.0), con un comportamiento de salud oral generalmente bueno, de los cuales el 62% reportó visitas regulares al odontólogo (al menos cada 6 meses) y 71% reportó una buena higiene oral, cepillando al menos 2 veces al día sus dientes.

Hubo 555 eventos de enfermedad cardiovascular durante un promedio de seguimiento de 8.1 años (DE 3.4), de los cuales 170 fueron fatales. Aproximadamente el 74% de ellos el diagnóstico principal fue CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. Los participantes que reportaron una pobre higiene dental con un cepillado dental menos frecuente, tuvieron un 70% de incremento en el riesgo de eventos de enfermedades cardiovasculares, comparados con los participantes que cepillaban sus dientes 2 veces al día. Los otros predictores independientes de eventos de enfermedad cardiovascular incluyeron el hábito de fumar (razón de riesgo 2,4; 95% de intervalo de confianza  de 1,9-2,9), la hipertensión (1,7; 1.4-2.0) y la diabetes (1.9; 1.4-2.7). En los resultados obtenidos no hubo diferencias significativas con respecto a sexo ni edad, ni tampoco entre los fumadores y no fumadores.

Modelos de regresión de Cox para cepíllado dental y eventos de enfermedad cardiovascular ECV (fatales y no-fatales combinados)


Cepillado dental CVD eventos totales Razón de riesgo (95% IC)
Ajustado por edad/sexo Modelo 1♦ Modelo 2†
Total 555/11 869
2 veces diarias 308/8481 1.0 (referencia) 1.0 (referencia) 1.0 (referencia)
1 vez diaria 188/2850 1.4 (1.2 - 1.7) 1.3 (1.1 - 1.5) 1.3 (1.0 - 1.5)
<1 vez diaria 59/538 2.3 (1.8 - 3.1) 1.8 (1.3 - 2.4) 1.7 (1.3 - 2.3)
P valor para la tendencia 0.001 0.001 0.001

Ajustado por edad, sexo, grupo socioeconómico, hábito tabáquico, actividad física y visitas al odontólogo.

Adicionalmente ajustado por IMC, historia familiar de enfermedad cardiovascular, hipertensión y diabetes.

En el estudio también se evidenciaron asociaciones significativas entre la frecuencia del cepillado dental y los marcadores de bajo grado de inflamación sistémica. Aquellos quienes cepillaron sus dientes menos frecuentemente tuvieron un incremento de las concentraciones tanto de proteína C reactiva (PCR) como de fibrinógeno, las cuales permanecieron siendo significativas después de múltiples ajustes estadísticos.

Estos resultados confirman hallazgos de varios estudios epidemiológicos observacionales que mostraron que un pobre estatus de salud periodontal está asociado con un aumento en el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Referencias:

  • Cesar de Oliveira, Richard Watt, Mark Hamer: Toothbrushing, inflammation, and risk of cardiovascular disease: results from Scottish Health Survey. BMJ 2010;340:c2451, doi: 10.1136/bmj.c2451 (Published 27 May 2010)

 

 

Dr. Rigoberto J. Marcano Pasquier

Medicina Interna
 
Ambulatorio Medis.

Av. José María Vargas. Centro Comercial Santa Fe.

Nivel C3. Consultorio 2.
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Última actualización: abril 11, 2015

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