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 La
resistencia a los antibióticos es un serio problema a nivel mundial y es
particularmente alarmante en Taiwan, así como en otros países del
Pacífico, donde los antibióticos son usados indiscriminadamente.
En nuestro país, a pesar
de que no hay estudios que lo demuestren, también existe una alta frecuencia de
automedicación, no sólo con antibióticos, sino con muchas otras clases de medicamentos,
a lo que contribuye el hecho de que la mayor parte de productos farmacéuticos son de
venta sin prescripción y cualquier persona puede comprar sin ningún control,
antibióticos, antihipertensivos, antidiabéticos, etc., medicamentos que si son usados de
manera incorrecta, pueden poner en peligro la vida del que lo utiliza.
Para determinar
si el uso de antibióticos
antes de acudir al departamento de emergencia se asoció con una admisión demorada o a
diagnósticos enmascarados o equivocados, se realizó un estudio en el departamento de
emergencia de un hospital general en Taiwan.
Se determinó la actividad antimicrobiana
en orina (AAO) en todos los pacientes vistos en el departamento de emergencia durante un
período de 3 meses. Un médico que no estaba al tanto de los resultados de los exámenes
urinarios, revisó las historias clínicas de los pacientes que fueron admitidos al
hospital, para determinar si la misma fue demorada por al menos 7 días o el diagnóstico
fue enmascarado o erróneo.
De 1.182 pacientes vistos durante el
período de estudio, 444 fueron admitidos al hospital. En 220 pacientes (49,5%), se
detectó AAO. No hubo diferencias significativas en la AAO entre los pacientes con o sin
enfermedades infecciosas (53,0% contra 46,3% respectivamente; P=0,41)
En los pacientes con enfermedades
infecciosas, 34,8% de los que presentaron AAO tuvieron demora en la admisión, comparado
con sólo 21,6% de los que no presentaron AAO (riesgo relativo [R.R.], 1,61; 95% IC: 1,03
a 2,52; P= 0,03).
En los pacientes sin infección, 36,2% de
los que tenían AAO tuvieron demora en la admisión, comparado con 31,1% de los que no
tenían AAO (R.R. 1,16; 95% IC: 0,81 a 1,68; P= 0,64).
En los pacientes con infección, 48,7% de
los que presentaron AAO tuvieron diagnósticos enmascarados o equivocados, comparado con
sólo 25,5% de los que no presentaron AAO (R.R. 1,91; 95% IC: 1,30 a 2,80; P<
0,001).
En los pacientes sin infección, 27,6% de
los que tenían AAO tuvieron diagnósticos enmascarados o equivocados, comparado con 14,8%
de los que no tenían AAO (R.R. 1,87; 95% IC: 1,11 a 3,17; P= 0,02).
Conclusión.
La automedicación con antibióticos antes
de acudir al médico se asoció con un aumento significativo del riesgo de demorar e
incluso enmascarar o equivocar el diagnóstico de una enfermedad infecciosa, así como de
equivocar el diagnóstico de enfermedades no infecciosas.
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