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 La
resistencia a los antibióticos es un serio problema a nivel mundial y es
particularmente alarmante en Taiwan, así como en otros países del
Pacífico, donde los antibióticos son usados indiscriminadamente.
En nuestro país, a pesar
de que no hay estudios que lo demuestren, también existe una alta frecuencia de
automedicación, no sólo con antibióticos, sino con muchas otras clases de medicamentos,
a lo que contribuye el hecho de que la mayor parte de productos farmacéuticos son de
venta sin prescripción y cualquier persona puede comprar sin ningún control,
antibióticos, antihipertensivos, antidiabéticos, etc., medicamentos que si son usados de
manera incorrecta, pueden poner en peligro la vida del que lo utiliza.
Para determinar si el uso de antibióticos
antes de acudir al departamento de emergencia se asoció con una admisión demorada o a
diagnósticos enmascarados o equivocados, se realizó un estudio en el departamento de
emergencia de un hospital general en Taiwan.
Se determinó la actividad antimicrobiana
en orina (AAO) en todos los pacientes vistos en el departamento de emergencia durante un
período de 3 meses. Un médico que no estaba al tanto de los resultados de los exámenes
urinarios, revisó las historias clínicas de los pacientes que fueron admitidos al
hospital, para determinar si la misma fue demorada por al menos 7 días o el diagnóstico
fue enmascarado o erróneo.
De 1.182 pacientes vistos durante el
período de estudio, 444 fueron admitidos al hospital. En 220 pacientes (49,5%), se
detectó AAO. No hubo diferencias significativas en la AAO entre los pacientes con o sin
enfermedades infecciosas (53,0% contra 46,3% respectivamente; P=0,41)
En los pacientes con enfermedades
infecciosas, 34,8% de los que presentaron AAO tuvieron demora en la admisión, comparado
con sólo 21,6% de los que no presentaron AAO (riesgo relativo [R.R.], 1,61; 95% IC: 1,03
a 2,52; P= 0,03).
En los pacientes sin infección, 36,2% de
los que tenían AAO tuvieron demora en la admisión, comparado con 31,1% de los que no
tenían AAO (R.R. 1,16; 95% IC: 0,81 a 1,68; P= 0,64).
En los pacientes con infección, 48,7% de
los que presentaron AAO tuvieron diagnósticos enmascarados o equivocados, comparado con
sólo 25,5% de los que no presentaron AAO (R.R. 1,91; 95% IC: 1,30 a 2,80; P<
0,001).
En los pacientes sin infección, 27,6% de
los que tenían AAO tuvieron diagnósticos enmascarados o equivocados, comparado con 14,8%
de los que no tenían AAO (R.R. 1,87; 95% IC: 1,11 a 3,17; P= 0,02).
Conclusión.
La automedicación con antibióticos antes
de acudir al médico se asoció con un aumento significativo del riesgo de demorar e
incluso enmascarar o equivocar el diagnóstico de una enfermedad infecciosa, así como de
equivocar el diagnóstico de enfermedades no infecciosas.
Además, el uso indiscriminado de los
antibióticos conlleva a varias situaciones contraproducentes adicionales, desde todo
punto de vista, tanto para la persona que los utiliza, como para toda la humanidad, entre
las que destacan:
Sensibilización diseminada de la
población, con aparición de alergia, hipersensibilidad, fiebre y trastornos sanguíneos,
entre los más destacados.
Cambios en la flora normal del cuerpo del
usuario, con posibilidad de enfermedad resultante por "superinfección", debida
a crecimiento excesivo de gérmenes resistentes al antibiótico utilizado. El antibiótico
no sólo mata a los microbios malos, también mata a todos aquellos que forman parte de la
flora normal que vive en nuestro cuerpo, permitiendo que proliferen todos aquellos que no
son sensibles al mismo, tanto de tipo bacteriano e incluso hongos, con posibilidad de
causar problemas severos.
Toxicidad directa del medicamento,
particularmente con el uso prolongado o indiscriminado de algunos agentes: Merece destacar
el daño renal y/o la pérdida de la audición producida por agentes del grupo de los
aminoglucósidos, de amplio uso actualmente.
Desarrollo de resistencia al antibiótico
en poblaciones microbianas, primordialmente a través de la eliminación de
microorganismos sensibles en medios saturados de antibióticos como los hospitales y su
substitución por gérmenes resistentes a los mismos.
Peór aún, en muchas oportunidades el paciente, a
pesar de tener indicación para la utilización de antibióticos y de que casualmente el medicamento "de moda" o recomendado por la vecina, familiar, amigo o hasta por el muchacho que vende en la farmacia, pudiera
ser la elección correcta, no se utiliza la dosis y/o esquema de administración
apropiado.
No se automedique con antibióticos ni con
ningún otro producto, ya que incluso puede poner en riesgo su vida!
Referencias:
Yung-Ching Liu
et al. Inappropriate Use of Antibiotics and the Risk for Delayed Admission and Masked
Diagnosis of Infectious Diseases. Arch Intern Med. 2001;161:2366-2370
Marcano, R.: ¿Realmente necesita un antibiótico?.
Jul. 11/2001. http://www.medicoadomicilio.com.ve/noticias.htm
TIERNEY, L.:
Diagnóstico clínico y tratamiento. Ed. Manual Moderno. 1.998.
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